Medicine and Surgery

Il Corso ha la finalità di promuovere la formazione di una figura professionale sulla base dell'integrazione dei contenuti del corso di studi tradizionale con l'apprendimento di tutte le conoscenze e abilità richieste dai migliori standard internazionali di competenza medica. La preparazione acquisita contribuirà a migliorare il livello qualitativo della formazione e promuoverà il raggiungimento di standard di competenza internazionalmente riconosciuti quali il United States Medical Licensing Examination (USMLE) Step 1 e 2 e l'International Foundation of Medicine (IFOM) del National Board of Medical Examination (NMBE). La Facoltà di Medicina e Chirurgia, che da anni collabora con il NMBE nella messa a punto di un test di competenza medica a validità internazionale, possiede tutte le informazioni necessarie sia sui contenuti delle conoscenze aggiuntive richieste sia sulle modalità di insegnamento e verifica degli obiettivi di apprendimento ed ha ottenuto l'autorizzazione da parte del NMBE ad erogare direttamente presso la Sede di Roma i test IFOM. In particolare, viene incoraggiata la partecipazione degli studenti all'IFOM Basic Science Exam, che costituisce, tra l'altro, condizione necessaria per poter partecipare alle Clinical Rotation negli USA e in altri Paesi in Nord America. L'esame in questione, organizzato per aree tematiche, viene somministrato al termine del IV anno di corso e consente allo studente di ricevere una puntuale rappresentazione del suo livello di preparazione paragonato a quello degli studenti di altri corsi internazionali in Medicina, con specifico dettaglio della sua prestazione nelle diverse aree tematiche di cui si compone il test.
Il percorso formativo delineato consentirà ai laureati di trovare un inserimento lavorativo e quindi operare non solo sul territorio nazionale, ma anche in altri Paesi, compresi quelli in via di sviluppo. La missione specifica del corso di laurea magistrale a ciclo unico in Medicine and Surgery è la formazione di un medico a livello professionalizzante iniziale con una cultura biomedico-psico-sociale, che possieda una visione multidisciplinare ed integrata dei problemi più comuni della salute e della malattia; con una educazione orientata alla comunità, al territorio e fondamentalmente alla prevenzione della malattia ed alla promozione della salute, e con una cultura umanistica nei suoi risvolti di interesse medico. Tale missione specifica risponde in maniera più adeguata alle nuove esigenze di cura e salute, in quanto centrata non soltanto sulla malattia, ma soprattutto sull'uomo ammalato, considerato nella sua globalità di soma e psiche ed inserito nel contesto sociale. La formazione medica così orientata è inoltre vista come il primo segmento di un'educazione che deve durare nel tempo, e in quest'ottica sono state calibrate le conoscenze che lo studente deve acquisire in questa fase, dando giusta importanza all'autoapprendimento, alle esperienze non solo in Ospedale ma anche nel territorio, all'epidemiologia, per lo sviluppo del ragionamento clinico e della cultura della prevenzione.
Le caratteristiche qualificanti del medico che si intende formare comprendono:
1) buona capacità al contatto umano (communication skills);
2) capacità di autoapprendimento e di autovalutazione (continuing education);
3) abilità ad analizzare e risolvere in piena autonomia i problemi connessi con la pratica medica insieme ad una buona pratica clinica basata sulle evidenze scientifiche (evidence based medicine);
4) abitudine all'aggiornamento costante delle conoscenze e delle abilità, ed il possesso delle basi metodologiche e culturali atte all'acquisizione autonoma ed alla valutazione critica delle nuove conoscenze ed abilità (continuing professional development);
5) buona pratica di lavoro interdisciplinare ed interprofessionale (interprofessional education);
6) conoscenza approfondita dei fondamenti metodologici necessari per un corretto approccio alla ricerca scientifica in campo medico, insieme all'uso autonomo delle tecnologie informatiche indispensabili nella pratica clinica.
Le parole chiave del metodo didattico adottato, utili al raggiungimento delle caratteristiche qualificanti attese, prevedono l'integrazione orizzontale e verticale dei saperi, un metodo di insegnamento basato su una solida base culturale e metodologica conseguita nello studio delle discipline pre-cliniche e in seguito prevalentemente centrato sulla capacità di affrontare problemi (problem oriented learning), il contatto precoce con il paziente, una buona acquisizione dell'abilità clinica insieme ad una buona acquisizione dell'abilità al contatto umano. È stata quindi pianificata un'organizzazione didattica fortemente integrata, flessibile e modificabile, vero e proprio laboratorio di sperimentazione scientifica, con l'intenzione di promuovere negli studenti la capacità di acquisire conoscenze non in modo frammentario bensì integrato e di mantenerle vive non solo a breve ma anche a più lungo termine. Lo studente è quindi considerato perno del processo formativo, sia nella progettazione didattica che nel miglioramento dell'intero curriculum, allo scopo di potenziarne l'autonomia d'iniziativa. Una solida base di conoscenza clinica è inoltre assicurata allo studente attraverso l'organizzazione di tirocini basati sulla didattica tutoriale, insieme con una forte comprensione del metodo medico-scientifico e delle scienze umane.
L'acquisizione di una vera competenza professionale è conseguita attraverso una lunga consuetudine al contatto con il paziente, che viene promossa precocemente e integrata alle scienze di base e cliniche, lungo tutto il percorso formativo dello studente, anche avvalendosi delle attività tutoriali. Il progetto didattico prevede l'equilibrio e l'integrazione tra:
1) scienze di base, la cui latitudine prevede, tra l'altro, la conoscenza della biologia evoluzionistica e della complessità biologica finalizzata alla conoscenza della struttura e funzione dell'organismo umano in condizioni normali, ai fini del mantenimento delle condizioni di salute;
2) pratica medica clinica e metodologica, attraverso la quale lo studente può trasformare la conoscenza teorica in vissuto personale e costruire la propria scala di valori e interessi;
3) scienze umane, che debbono costituire un bagaglio utile a raggiungere la consapevolezza dell'essere medico. I contenuti essenziali del progetto didattico, già attivato dall'Ateneo nelle modalità sopra descritte a partire dall'anno accademico 1999/2000, hanno anticipato e integrato le European specifications for global standards in medical education della World Federation on Medical Education in tema di standard internazionali di base e di sviluppo della qualità nel campo dell'educazione biomedica (WFME Office, University of Copenhagen, 2007).
Le caratteristiche peculiari del corso di laurea magistrale a ciclo unico in Medicine and Surgery finalizzate al raggiungimento degli obiettivi generali, intermedi e specifici sono così sintetizzate:
1) Nell'ambito di quanto previsto dalla legislazione vigente, la programmazione degli obiettivi, dei programmi e dell'insegnamento è multidisciplinare.
2) Il metodo d'insegnamento attuato è interattivo e multidisciplinare, con l'integrazione quotidiana di scienze di base e discipline cliniche ed un precoce coinvolgimento clinico degli studenti, che vengono precocemente orientati ad un corretto approccio con il paziente. I problemi delle scienze di base e quelli d'ambito clinico sono quindi sostanzialmente affrontati in tutti gli anni di corso (total integration model), anche se in proporzioni diverse, ma con una visione unitaria e fortemente integrata, anche attraverso l'uso di didattica a più voci e l'apprendimento basato sui problemi e sulla loro soluzione con l'assunzione di decisioni appropriate.
3) La scelta degli obiettivi specifici dei corsi di base viene effettuata prioritariamente sulla rilevanza di ciascun obiettivo nel quadro della biologia umana, e sulla propedeuticità rispetto alle tematiche cliniche attuali o prevedibili, con particolare attenzione alla componente riguardante la metodologia scientifica.
4) La scelta degli obiettivi specifici dei corsi caratterizzanti viene effettuata prioritariamente sulla base della prevalenza epidemiologica, dell'urgenza di intervento, della possibilità di intervento, della gravità e della esemplarità didattica. Sono inoltre previste la valorizzazione della frequenza nei reparti ospedalieri e negli ambulatori dei Medici di Medicina Generale, nonché la valorizzazione del rapporto con il paziente, anche sotto l'aspetto psicologico.
5) Il processo d'insegnamento si avvale, potenziandone l'uso, dei moderni strumenti didattici, costituiti dal sistema tutoriale, dal trigger clinico, dal problem oriented learning, dall'experiencial learning, dal problem solving, dal decision making e dall'ampio utilizzo di seminari e conferenze.
6) Particolare attenzione è posta sull'acquisizione delle abilità pratiche, tramite le attività didattiche professionalizzanti, i tirocini formativi e il TPV.
7) È fortemente stimolata la partecipazione a programmi di ricerca nel periodo di internato ai fini della preparazione della tesi di laurea.
8) Particolare attenzione è assicurata alle metodologie informatiche e multimediali anche attraverso esperienze di e-learning, teledidattica e telemedicina, e al corretto uso delle fonti bibliografiche, nonché all'utilizzo intensivo della piattaforma multimediale di Ateneo.
9) Alla graduale acquisizione del metodo è affiancata la formazione umanistica degli studenti. Essi possono in tal modo crescere dal punto di vista scientifico e sviluppare parimenti una maggiore sensibilità alle problematiche etiche e socio-economiche, che consenta di interagire con il paziente nella sua interezza di uomo ammalato, secondo la concezione della whole person medicine. In questo modo si risponde alla crescente esigenza di un riavvicinamento della figura del medico a quella dell'uomo malato, sempre più allontanati da una pratica medica univocamente tecnologica. In quest'ambito si utilizzano anche la cosiddetta medicina narrativa, unitamente a griglie di riflessione, e la tecnica del giuoco di ruolo come strumenti importanti nell'acquisizione di una competenza emotiva e professionale vera da parte dello studente
Oltre alle attività formative previste nel core curriculum, lo studente deve conseguire almeno 8 CFU attraverso insegnamenti a scelta autonoma (ex art. 10, comma 5, lettera a) D.M. n. 270/2004). Sono state a tal fine codificate una serie di attività di tipologia “internship” che prevedono periodi di frequenza intensiva e immersiva in tutti gli anni di corso. A seconda che afferiscano all'ambito delle scienze di base ovvero a quello delle discipline clinico-pratiche, le internship hanno obiettivi di ricerca o sono più prettamente volte a fornire competenze applicative.
A completamento dell'offerta degli insegnamenti a scelta dello studente sono inoltre previsti dei corsi monografici e dei seminari integrati, sia con valenza trasversale (fruibili da tutti gli studenti indipendentemente dall'anno di corso) sia con specifico riferimento al livello di preparazione di un determinato anno di corso. Tali attività – denominate vertical domains e optional projects – intendono offrire agli studenti una formazione iniziale specifica in discipline, ambientazioni o dimensioni di possibile futura applicazione o comunque di crescente interesse per la formazione completa di un medico.
In considerazione del carattere internazionale del corso di studi, sono identificate anche delle attività elettive denominate “Clinical/Research Elective Rotation”: tali attività consistono in periodi elettivi di ricerca di base/clinica traslazionale o più specificatamente di attività clinica immersiva a vari livelli da svolgersi all'interno di strutture accademiche e/o ospedaliere in Italia o all'estero.
Ai fini del raggiungimento degli obiettivi didattici sopraddetti, tutti gli insegnamenti e le attività formative erogati nel corso di laurea magistrale a ciclo unico in Medicine and Surgery sono riconducibili alle seguenti aree disciplinari:
- Area delle scienze di base;
- Area dei sistemi organici e funzionali;
- Area della biologia clinica molecolare e della biopatologia;
- Area dell'epidemiologia, della biostatistica e della salute pubblica;
- Area delle medical humanities;
- Area clinica.
A ciascuna attività formativa sono assegnati specifici CFU dal Regolamento Didattico del CdS.
In conformità con quanto previsto dall'articolo 3 del D.M. 9 maggio 2018, n. 58, il piano degli studi prevede attività di tirocinio pratico- valutativo (TPV) per 15 CFU valide ai fini del conseguimento dell'abilitazione all'esercizio della professione di medico-chirurgo. Il TPV si svolge, a partire dal quinto anno di corso, per un numero di ore corrispondenti a 5 CFU per ciascuna mensilità e si articola in un mese in Area Chirurgica, un mese in Area Medica e in un mese nell'ambito della Medicina Generale. Quest'ultimo periodo si svolge durante il sesto anno di corso presso l'ambulatorio di un medico di Medicina Generale avente i requisiti previsti dall'articolo 27, comma 3, del D.Lgs. 17 agosto 1999, n. 368, sulla base della convenzione stipulata tra l'Ordine e l'Ateneo.
In conformità con la normativa vigente, a ciascun CFU corrispondono 25 ore di impegno dello studente, comprensivo di didattica e di studio individuale. Per le attività didattiche professionalizzanti e per il TPV a ciascun CFU corrispondono 25 ore di impegno dello studente hands on (al letto del paziente o in laboratorio); per il TPV a ciascun CFU corrispondono non meno di 20 ore di attività di tirocinio (in reparto ovvero presso l'ambulatorio del Medico di Medicina Generale).
L'impegno complessivo richiesto allo studente è pari ad almeno 5.500 ore, in conformità alle previsioni della direttiva 2013/55/UE in materia di formazione medica di base.
La valutazione degli studenti avviene anche attraverso le prove d'esame (scritte e/o orali), le verifiche formative in itinere (prove di autovalutazione e colloqui intermedi) e le relazioni scritte degli studenti su temi assegnati. Le prove d'esame possono essere articolate - oltre che nelle tradizionali modalità dell'esame orale o scritto - anche in una sequenza di items utili a verificare le conoscenze acquisite (knows e knows how) come i test a scelta multipla o le risposte brevi scritte organizzati su problemi o casi clinici a carattere interdisciplinare, seguiti da esami utili ad accertare le competenze cliniche acquisite, tipo l' Objective Structured Clinical Examination (shows how) o tipo il mini-Clinical Evaluation Exercise, il Direct Observation of Procedural Skills e l'uso del Portfolio (does). Le modalità di verifica dell'apprendimento sono rese note attraverso i programmi degli insegnamenti, pubblicati sul sito web istituzionale del CdS.